به گزارش پایگاه خبری مساوات، محمدرضا میرزایی، به مناسبت هفته سلامت در گفتگو با خبرنگاران اظهار کرد، دهک‌های یک تا پنج هیچ هزینه‌ای برای بیمه سلامت پرداخت نمی‌کنند و بیمه این گروه به صورت رایگان ارائه می‌شود. این گروه حدود ۷۵ درصد بیمه‌شدگان استان را شامل می‌شود و بیشتر روستاییان نیز در این دهک‌ها قرار دارند.
وی با تأکید بر اهمیت سلامت به عنوان یکی از زیرساخت‌های اصلی جامعه گفت: حوزه سلامت یکی از مشکل‌ترین حوزه‌هاست که چالش‌های متعددی در دنیا دارد. در ایران با توجه به شاخص خدمات بهداشتی و درمانی، فاصله بین دهک اول و دهک دهم بسیار کمتر از بسیاری کشورهاست.
مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان‌شرقی، با ارائه آمار عملکرد بیمه سلامت در سال ۱۴۰۳ گفت: به طور متوسط برای هر مراجعه ۴۸۴ هزار خدمات ارائه شده و میزان تعهدات بیمه در سال‌های اخیر افزایش یافته است.
میرزایی گفت: بیماران صعب‌العلاج از مهم‌ترین اولویت‌های بیمه سلامت هستند؛ سال گذشته ۱۰۷ بیمار و امسال ۱۳۰ بیمار در این حوزه شناسایی شده‌اند.
وی درباره بیماران خاص گفت: این بیماران نشان‌دار به ۱۰۷ هزار نفر رسیده‌اند و شایع‌ترین بیماری‌ها شامل دیابت، فشارخون و انواع سرطان‌ها هستند که خدمات آنها کاملاً رایگان است.
مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان‌شرقی در خصوص کودکان و زوج‌های نابارور گفت: کودکان زیر ۷ سال در مراجعه به بیمارستان‌های دولتی و بستری کاملاً رایگان خدمات دریافت می‌کنند. در حوزه ناباروری، که حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد زوج‌ها را درگیر می‌کند، بیمه سلامت و تامین اجتماعی خدمات ارائه می‌کنند؛ در بخش دولتی ۹۰ درصد و در بخش خصوصی ۷۰ درصد هزینه‌ها پوشش داده می‌شود. در استان ۹ مرکز درمان نازایی با بیمه سلامت قرارداد دارند.
میرزایی درباره افزایش هزینه‌ها اظهار کرد: در برخی موارد تا ۹۰۰ درصد افزایش هزینه داشته‌ایم، مانند حوزه ترک اعتیاد، و کمترین افزایش ۱۰۳ درصد بوده است. پیش‌بینی می‌شود هزینه‌های امسال به حدود ۲ همت برسد.
وی گفت: سال گذشته به غیر از بیمه پایه، ۹۰۰ میلیارد تومان اضافه خدمات ارائه شده است و خدمات بیماران صعب‌العلاج روز به روز در حال افزایش است. بیمه سلامت نه تنها فقط ۲ میلیون نفری که تحت پوشش هستند، بلکه سایر بیمه‌شدگان، از جمله تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح، خدمات ارائه می‌دهد.
مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان‌شرقی درباره سامانه ارتباطی و شکایات بیمه سلامت گفت: سامانه ۱۶۶۶ هم سامانه شکایات و هم ارتباط مردم با بیمه سلامت است و بررسی‌های آن به صورت هفتگی انجام می‌شود.
میرزایی درباره بخش پیشگیری و مصرف دارو گفت: در حوزه پیشگیری یکی از استان‌های پیشرو هستیم و باید با آموزش مانع از ایجاد یا رشد بیماری‌ها شویم. کشور در مصرف آنتی‌بیوتیک و انسولین بسیار بالاست؛ سال گذشته فقط ۴ هزار میلیارد تومان صرف انسولین شد که به هر بیمار ۸۵ واحد رسید در حالی که استاندارد مصرف ۳۰ تا ۳۵ واحد است و ۵۰ واحد اضافه ذخیره شده و ممکن است هدر رود.
وی درباره بیمه پایه و تکمیلی اظهار کرد: دو نوع بیمه وجود دارد: بیمه پایه و بیمه تکمیلی. بیمه پایه شامل بیمه سلامت است که ۵۰ درصد جمعیت کشور تحت پوشش آن هستند، بیمه پایه تامین اجتماعی ۴۵ درصد جمعیت را شامل می‌شود و ۱ تا ۲ درصد نیروهای مسلح را تحت پوشش دارند. هر فرد ایرانی باید حداقل یک بیمه پایه داشته باشد.
مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان‌شرقی گفت: در بیمه سلامت یک صندوق بیماران خاص با مسئولیت بیمه سلامت در سال ۱۴۰۱ تشکیل شد و همه بیمه‌ها، حتی تحت پوشش‌های تامین اجتماعی، می‌توانند از این صندوق استفاده کنند. بیماران خاص تحت پوشش بیمه‌های دیگر به سامانه و نرم‌افزارهای بیمه سلامت متصل شده‌اند و در داروخانه‌ها می‌توانند از خدمات صندوق بیماران خاص بهره‌مند شوند.
میرزایی بیان کرد: حق بیمه دریافتی از دهک‌های ششم تا دهم و کارکنان دولت اخذ می‌شود و دهک‌های یک تا پنج رایگان بیمه می‌شوند. سال ۱۴۰۳ در استان ۵٫۵ همت هزینه‌های بیمه سلامت بوده و حق بیمه دریافتی ۹۷۰ میلیارد تومان است، یعنی کمتر از یک پنجم هزینه‌ها از محل حق بیمه تأمین شده است. تاکنون ۱۰۷ هزار بیمار خاص شناسایی و نشان‌دار شده‌اند و پس از تهران، استان ما دومین استان در شناسایی بیماران خاص محسوب می‌شود.
