به گزارش پایگاه خبری مساوات به نقل از شمس، محمدرضا میرزایی در نشست خبری با اصحاب رسانه با تاکید بر این که بیمه سلامت یک بیمه حمایتی است اظهار داشت: هم‌اکنون ۵۲ درصد از جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت هستند که ۸۶ درصد از این بیمه شدگان در دهک‌های یک تا پنج قرار دارند و به صورت رایگان از خدمات این بیمه بهره‌مند می‌شوند و دیگر دهک ها نیز با تخفیف ۳۰ تا ۶۰ درصدی می‌توانند از خدمات بیمه سلامت استفاده کنند.
میرزایی با بیان اینکه متوسط هزینه هر بار مراجعه به این مراکز حدود چهار میلیون و ۸۴۰ هزار ریال است ادامه داد: در سال ۱۴۰۳ بیش از یک میلیون و یکصد هزار نفر از بیمه شدگان تحت پوشش بیمه سلامت در استان به مراکز طرف قرارداد مراجعه و خدمات دریافت کردند.
وی با بیان اینکه در سال گذشته جمع هزینه کرد و پرداختی به مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت ۵۵ هزار میلیارد ریال شده و ۵۵ درصد از بیشتر از سال ۱۴۰۲ است، ادامه داد: پیش‌بینی میکنیم که این رقم در سال جاری باتوجه به بالا رفتن تعرفه خدمات و گسترده شدن چتر حمایتی به مراتب بیشتر شود.
میرزایی با تأکید بر اینکه هدف اصلی بیمه سلامت کاهش سهم پرداختی مردم در حوزه درمان است، گفت: هم‌اکنون سه هزار و ۴۱۴ مرکز درمانی در استان با این بیمه طرف قرارداد هستند و بیمه سلامت هیچ‌گونه محدودیتی در عقد قرارداد با مراکز درمانی و مطب پزشکان ندارد.
وی افزود: به‌منظور رفاه شهروندان، این بیمه با ۷۳ دفتر پیشخوان دولت نیز قرارداد دارد تا مردم بتوانند با مراجعه به این دفاتر از خدمات الکترونیکی بیمه بهره‌مند شوند.
مدیرکل بیمه سلامت استان آذربایجان شرقی با اشاره به نگاه ویژه دولت به بیماران صعب العلاج و خاص، اظهار داشت: حدود ۱۰۷ بیماری در ردیف بیماری های خاص نشان دار شده اند که امسال این تعداد به ۱۳۷ بیماری افزایش می‌یابد. تاکنون ۲.۵ درصد جمعیت استان یعنی ۱۰۰ هزار نفر در این راستا نشان دار شده‌اندو هم اکنون ۶۷ هزار نفر خدمات ویژه دریافت می کنند.
میرزایی با اشاره به اینکه رفع نیازهای درمانی قانونی بیمه شدگان، هدف اصلی اداره کل بیمه سلامت استان است گفت: در همین راستا، علاوه‌بر حمایت های انجام شده، ۸۵ میلیون تومان نیز برای بیماران خاصی که با تجویز پزشک بستری می‌شوند در نظر گرفته شده و تمامی هزینه های این بیماران تا یک سال از سوی بیمه سلامت تقبل می شوند.
وی با بیان اینکه ۸۰ درصد خدمات ارائه شده از سوی بیمه سلامت استان در بستر الکترونیک صورت می گیرد، گفت: آذربایجان‌شرقی جزو ۴ استان برتر کشور در این حوزه بوده و در تلاشیم تا این رقم تا پایان برنامه هفتم توسعه باید به ۱۰۰ درصد برسد.
میرزایی با بیان اینکه در سال گذشته یک میلیون و ۶۷ هزار و ۹۰۰ نسخه الکترونیکی صادر شده است ادامه داد: این آمار به‌طور متوسط صدور ۲۹ هزار و ۴۰۰ نسخه در روز را نشان می‌دهد که با توجه به جمعیت استان، به معنای آن است که هر فرد به‌طور متوسط روزانه یک‌بار توسط پزشک ویزیت شده است؛ آماری که به گفته وی، شاخص مطلوبی محسوب نمی‌شود.
مدیرکل بیمه سلامت استان در مورد اجرای طرح پزشک خانواده نیز گفت: اجرای این طرح سختی های خودش را دارد و در حال حاضر با ۱۹۲ پزشک با پوشش جمعیت ۱۶۳ هزار نفر در تبریز اجرا می شود که معتقدیم موجب کاهش هزینه ها و جلوگیری از مراجعات غیرضروری به بیمارستان ها می‌شود و فرهنگ درمان و مراجعه به پزشک نیز اصلاح خواهد شد.
میرزایی با اشاره به حمایت بیمه سلامت از بیماران مبتلا به اعتیاد اظهار کرد: سال گذشته از طریق ۷۲ مرکز ترک اعتیاد، ۲۱۲ میلیارد ریال هزینه شده است. وی افزود: با توجه به تحت پوشش قرار گرفتن داروی متادون، پیش‌بینی می‌شود این رقم در سال جاری به ۵۰۰ میلیارد ریال افزایش یابد.
وی با اشاره به میزان پرداخت هزینه‌ها از سوی بیمه‌شدگان در مراکز درمانی و بیمارستان‌ها گفت: دهک‌های پایین جامعه شامل دهک‌های یک تا پنج، تنها ۲ درصد هزینه‌های بستری را پرداخت می‌کنند و سهم پرداختی دهک‌های شش تا ده نیز حداکثر ۱۰ درصد است.
میرزایی افزود: بیماران خاص، کودکان زیر هفت سال و روستاییانی که از طریق سیستم ارجاع معرفی شوند، در صورت بستری هیچ‌گونه هزینه‌ای پرداخت نمی‌کنند و تمامی هزینه‌های درمان و بستری آن‌ها از سوی دولت تقبل می‌شود.
وی گفت: افرادی که تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی هستند پس از پرداخت سهم بیمه تامین اجتماعی به صورت خودکار به بیمه سلامت ارجاع داده شده و مابقی هزینه های پرداختی آن‌ها توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.
میرزایی ادامه داد: در حوزه خدمات سرپایی نیز بین صفر تا ۳۰ درصد هزینه‌ها از بیمه‌شدگان دریافت می‌شود.
مدیرکل بیمه سلامت استان در خصوص پرداخت مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد این بیمه اظهار کرد: مطالبات بیمارستان‌های خصوصی تا پایان اسفند سال گذشته، بیمارستان‌های دولتی تا دی‌ماه، پزشکان خصوصی تا اردیبهشت‌ماه امسال و داروخانه‌ها تا ابتدای سال جاری تسویه و پرداخت شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان در پایان با اشاره به اینکه تمامی خدمات مربوط به درمان، دارو و بستری به صورت الکترونیکی و در محل اخذ خدمات قابل انجام است افزود: مردم می‌توانند با مراجعه به سامانه ۱۵۶۶ درخواست و شکایات خود را جهت بررسی مسئولان ثبت کنند.
